Hipertrofia masiva de la glándula mamaria. Presentación de seis casos / Massive hypertrophy of mammary gland. Presentation of six cases

En el período de enero de 1985 a enero de 1995, se diagnosticaron seis casos de hipertrofia masiva de la glándula mamaria de un total de 60,000 pacientes vistas en Consulta Externa del Servicio de Oncología Ginecológica. La edad osciló entre los 11 y los 27 años, con un promedio de edad de 20.8 años. Un caso fue unilateral y los cinco restante bilaterales, habiendo coexistido tres con embarazo. El tratamiento consistió en mastoplastía reduccional. Esta patología es una entidad rara, de etiología no bien definida en la cual al parecer se encuentran involucrados receptores hormonales y una sensibilidad inusual a hormona aunque se encuentren niveles séricos normales de las mismas

Activity satellite association and polymorphismo of Ag stained nucleolus organizer regions (Ag+ NORs) in lymphocytes from women with cervical uterine cancer

Thirty five female patients with different stages of neoplastic lesions: cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or dysplasia (CIN I and CIN II), in situ carcinoma (CIS), and adenocarcinoma, and 27 healthy women (controls) wee studied to determine the activity, satellite association, and jpolymorphism of Ag stained nucleolus organizer regions (Ag+NORs) in acrocentric chromosomes in metaphases obtained from peripheral blood lymphocytes. For each person, 25 to 50 metaphases stained with ammoniacal silver technique were scored. The average number of Ag+ NORs was higher in women with adenocarcinoma (7.66 ñ 0.72) than in controls (6.65 ñ 0.74). Non-associated chromosomes showing Ag+ NORs were found more frequently in patients (5.85 ñ 0.88) than in controls (4.81 ñ 0.67). Patients aged 30-39 and 60 or more had an increase of Ag+ NORs (7.99 ñ 1.04, and 7.81 ñ0.71) with respect to their controls (6.36 ñ 0.052 and 6.17 ñ 0.88), but the frequency of satellite association showed lower values in 50 -59 year-old patients (0.75 ñ 0.08) than in controls (1.02 ñ 0.19). The most frequent association in patients was the large type (patients = 38.96 perecent, controls 30.49 ). The partial association showed higher values (6.49 percent) than controls (2.44 percent). Otherwise, the spherical association was more frequent for controls (37.80 percent) than for patients (28.57 percent). All these differences were statistically significant (p<0.05). The frequency of Ag+ NORs and the type of polymorphism of satellite association could be related to the neoplastic process, while the frequency of satellite association and of polymorphism of Ag+ NORs seems to be irrelevant

Carcinoma de trompa de Falopio: presentación de dos casos / Falopian tube carcinoma: presentation of two cases

El carcinoma de trompa de Falopio es en la actualidad, uno de los tumores malignos ginecológicos más raros, representa aproximadamente menos de 1 por ciento en la literatura mundial, en nuestra experiencia es 0.15 por ciento. Se presentan dos casos de adenocarcinoma de la trompa de Falopio, vistos en un lapso de 25 años, diagnosticados preoperatoriamente con la trída clínica de sangrado anormal, biopsia de endometrio negativa y masa anexial. Como está escrito en la literatura, el diagnóstico es raramente establecido preoperatoriamente y usualmente corresponde a un adenocarcinoma. Se utiliza la clasificación de la FIGO. En relación con la sobrevida: las etapas I y II presentan aproximadamente 60 por ciento de sobrevida a los cinco años y se sugiere la radioterapia adicional a la cirugía, sin embargo, según algunos autores esta no mejora la sobrevida.

Estirpación electroquirúrgica de la zona de transformación realizada como procedimiento ambulatorio, en pacientes con citología cervical anormal / Electrosurgical resection of the transformation zone done as an ambulatory procedure in patients with anormal cervical cytolgy

Setenta y una pacientes con citología cervical anormal fueron sometidas a extiración electroquirúrgica de la zona de transformación, como parte del protocolo de diagnóstico y terapéutico. La extirpación se realizó en consultorio, en forma ambulatoria y mediante anestesia local con un promedio de 10 minutos en su realización. El espécimen obtenido fue aproximadamente de 2 x 2 cm en la superficie y de un cm en profundidad. La mortalidad fue de 9.8 por ciento y considerada menor. Solamente 2.8 por ciento requirió hospitalización. La aceptabilidad del procedimiento por la paciente fue mayor de 95 por ciento. Se concluye que ofrece una exactitud diagnóstica, con técnica de fácil realización y que puede ser una alternativa terpéutica

Algunos factores epidemiológicos en el cáncer cervicouterino / Certain epidemiologic factors of cervico-uterine cancer

Colateralmente a un estudio citogenético se entrevisto a un grupo de 44 pacientes que acudían por primera vez a la consulta de oncología del Hospital Regional de Especialidades No. 23 "Dr. Ignacio Morones Prieto", Monterrey, N.L., del Instituto Mexicano del Seguro Social, las cuales presentaban alguna alteración neoplásica cervicouterina, y a 45 mujeres sin ningún padecimiento neoplásico que fueron consideradas como grupo control, a las que se les interrogó sobre algunos antecedentes ginecoobstétricos y además se les determinaron los grupos sanguíneos y Rh (D). Los resultado obtenidos indicaron que el cáncer invasor en estadio II es el padecimiento neoplásico cervicouterino más común (25 por ciento), siendo la cuarta década de la vida la etapa en la que mayormente se diagnosticó y tiende a presentarse en mujeres que inicaron relaciones sexuales a edad temprana. Se manifiesta también con más frecuencia en multigestas, en mujeres que presentan antecedentes de uno o más abortos, y en aquéllas que hayan utilizado anticonceptivos orales o dispositivo intrauterino (DIU) como mecanismo de control de la natalidad

Procedimientos quirúrgicos no ginecológicos, realizados por un servicio de ginecología oncológica / Non gynecological surgical procedures performed at an oncological gynecology service

De marzo de 1987 a julio de 1990, se realizaron 1,568 procedimientos quirúrgicos en el Departamento de Ginecología Oncológica, de los cuales 206 (13.1%) se consideraron procedimientos quirúrgicos "no ginecológicos", 182 (88.3%) fueron secundarios a un diagnóstico de malignidad, siendo el más frecuente el carcinoma de ovario en 54.4%. Dentro de la patología benigna, 11.7% originó cirugía no ginecológica, siendo la más frecuente los procesos pélvicos adherenciales severos en 41.6% y la endometriosis severa en 25%. El procedimiento quirúrgico no ginecológico más frecuente fue linfadenectomía pélvica. Se obtuvo 3.8% de morbilidad y una mortalidad de 0l48% secundaria a un infarto agudo del miocardio. La aceptación del ginecólogo oncólogo es justificada en esta serie en base a supervivencia y morbilidad, permitiendo formar parte de un equipo multidisciplinario.(au)

Utilidad del legrado endometrial durante la conización cervical / Usefilness of endometrial curettage during cervial conization;

Con el fin de determinar el valor del legrado uterino simultáneo a la conización cervical, así como la morbilidad del procedimiento, se estudiaron 318 pacientes de enero de 1980 a diciembre de 1986, en el Hospital de Gineco-Obstetricia No. 23 del IMSS; quienes fueron enviadas de la campaña del DOC, en Monterrey, Nuevo León, por presentar Papanicolaou anormal. El protocolo diagnóstico establecido fue biopsia cervical dirigida por prueba de Schiller y/o colposcopia y cono cervical. En 151 casos se practicó cono cervical sin legrado endometrial y en 167 se utilizó legrado endometrial simultáneo a la conización cervical. Los resultados indican que el procedimiento de legrado más conización cervical tuvo una morbilidad de 9.6% estadísticamente significativo (p < 0.05) en comparación al procedimiento de conización cervical (4%); además se observó un RR de 2.7 veces más de riesgo en el primer procedimiento, aumentó la morbilidad y no contribuyó a un diagnóstico más completo

Criocirugía en carcinoma intraepitelial del cérvix / Cryosurgery in cervical intraepithelial carcinoma

Con el objeto de determinar la eficacia de la criocirugía en el tratamiento del carcinoma intraepitelial de cérvix uterino, se estudiaron 58 pacientes que tuvieron un mínimo de tratamento de tres años. El promedio de edad de estas pacientes fue de 31.84, la paridad en promedio fue de cuatro. La secuencia diagnóstica se estableció por citología y biopsia cervical orientada por colposcopia. Se utilizó para la criocirgía óxido nitroso, empleándose doble técnica de congelación. El porcentaje de curación a un mínimo de tres años de seguimiento fue de 91.37% y fracaso del procedimiento terapéutico de 8.32%. Durante el control se obtuvo 5% de citologías falsas positivas. De las 58 pacientes, 13 lograron embarazo, cuya resulución de éste fue en 85% por vía vaginal y 15% mediante operación cesárea

Histerectomia abdominal extrafacial vs subfacial: estudio comparativo / Abdominal extrafascial hysterectomy vs subfascial: comparative study

Se estudiaron 300 casos de histerectomía abdominal electivas indicadas por Patología benigna; 150 con técnica extrafacial y 150 con técnica sufascial. La edad promedio para las enfermas que se les practicó la técnica extrafascial fué de 43.1. y para 1 subfascial de 40.5 años. El propósito fué comparar la morbilidad de ambas técnicas operativas. Los resultados nos indican que no exiten diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. La morbilidad fue de 38% para la técnica extrafascial y 32% para la subfacial

Aspectos histológicos del carcinoma microinvasor del cérvix uterino: estudio de 70 casos / Histological aspects of microinvasive carcinoma of the uterine cervix: study of 70 cases

Se revisaron desde el punto de vista histológico, 70 casos de carcinoma microinvasor del cérvix uterino, obtenidos por biopsia o cono de cuello, con base en la definición de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. Los aspectos histológicos revisados fueron: localización tumoral, dimensión de penetración estromal, tipo de penetración y tumor residual en pieza de histerectomía. La localización más frecuente fue en el labio anterior (50%), la dimensión de invasión estromal más frecuente fue entre 1-2 mm, que se observó en 43%, el tipo de invasión estromal más frecuente fue en forma de pinzas de cangrejo; sin embargo, se encontró una relación significativa (p < 0.25 entre la invasión estromal y el tipo, de tal manera que a menor dimensión de penetración estromal, el tipo más frecuente es en forma de pinzas de cangrejo; a medida que avanza la penetración el tipo más frecuente es en forma de nidos. No se encontró ninguna influencia entre dimensión de penetración, tipo de penetración, edad, en relación a presencia o ausencia de tumor residual en pienza de histerectomía (p > 0.05)

Tratamiento de la cervicitis crónica con electrocoagulación versus criocirugía / Treament of chronic cervicitis with electrocoagulation versus cryosurgery

Se trataron 200 casos de cervicitis crónica, 100 con electrocoagulación y 100 con criocirugía. La edad de las pacientes fue de 18 a 54 años, con un promedio de 30. La paridad fue de 0 a 9. Las lesiones cervicales fueron clasificadas en mínima, moderada y extensa, según su dimensión. En lesiones mínimas se obtuvo 100% de curación con ambos métodos, al diferencia estribó que con electrocoagulación se requirió 4.34% de aplicación en dos sesiones requirió más de una sesión terapéutica. En lesiones moderadas, con electrocoagulación se obtuvo 44% de curación y con criocirugía 100%, además de que las pacientes sometidas a electrocoagulación 70% requirió dos sesiones de tratamiento y con criocirugía sólo una sesión. En lesiones extensas se obtuvo con 29% de curación con electrocoagulación, con criocirugía 97% (p = < 0.001)